цифровой
Скрябина Подписано
подписью: Скрябина
Татьяна Николаевна
Татьяна
Дата: 2021.06.25
Николаевна 10:37:15 +05'00'
Заведующему МАДОУ детский сад № 10 «Солнышко»
Скрябиной Т.Н.
_____________________________________________________
Ф.И.О. родителя (законного представителя)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу зачислить моего ребенка ________________________________________________________,
фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) ребенка
Дата рождения
ребенка:____________________________________________________________________________,
Реквизиты свидетельства о рождении
ребенка_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________,
Адрес места жительства (места пребывания, места фактического проживания) ребенка
____________________________________________________________________________________,
на обучение по образовательной программе дошкольного образования в МАДОУ детский сад №
10 «Солнышко».
Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) родителей (законных представителей) ребенка:
Мама________________________________________________________________________________
Отец________________________________________________________________________________
Реквизиты документа, удостоверяющего личность мамы (законного представителя) ребенка
____________________________________________________________________________________,
Реквизиты документа, удостоверяющего личность отца (законного представителя) ребенка
____________________________________________________________________________________,
Реквизиты документа, подтверждающего установление опеки (при наличии)
____________________________________________________________________________________;
Адрес электронной почты, номер телефона (при наличии) родителей (законных представителей)
ребенка
_____________________________________________________________________________________
Выбор языка образования _____________________________, родного языка из числа языков
народов Российской Федерации, в том числе русского языка как родного языка;
Потребность в обучении ребенка по адаптированной образовательной программе дошкольного
образования и (или) в создании специальных условий для организации обучения и воспитания
ребенка-инвалида в соответствии с индивидуальной программой реабилитации инвалида (при
наличии)____________________________________________________________________________;
Направленность дошкольной группы ____________________________________________________;
Режим пребывания ребенка ____________________________________________________________;
Желаемая дата приема на обучение ______________________________________________________
С уставом МАДОУ детский сад № 10 «Солнышко», лицензией на право осуществления
образовательной
деятельности,
образовательными
программами,
учебно-программной
документацией, локальными нормативными актами и иными документами, регламентирующими
организацию и осуществление образовательной деятельности, права и обязанности обучающихся
ознакомлен(а).
___________ _________________ 2021 г ______________ __________________________________
Дата
подпись
ФИО
Даю согласие МАДОУ детский сад № 10 «Солнышко», зарегистрированному по адресу:
Свердловская обл. г.Кировград, б-р Центральный, 9 б, ОГРН 1076621001049, ИНН 6621014166, на
обработку моих персональных данных и персональных данных моего ребенка в объеме, указанном
в заявлении и прилагаемых документах, в целях обеспечения соблюдения требований
Федерального закона от 29.12.2012 № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» и иных
нормативных правовых актов сферы образования на срок действия договора об образовании по
образовательным программам дошкольного образования.
___________ _________________ 2021 г ______________ __________________________________
Дата
подпись
ФИО
